О детских обмороках, пробе Манту и туберкулезе

Добавлено: 09.12.2010 22:18:34

Недавно на сайте была опубликована новость с заголовком ?Три школьника потеряли сознание после реакции Манту?. Так как статья неоднозначная, хотелось бы разобраться в сути вопроса и отделить домыслы от фактов.

?так, начнем.

Небольшой экскурс в историю

Древний Египет, Древний Рим, империя Чингисхана, средневековая Европа, Петербург XVII века, Берлин XIX века, Новейшее время? Эти страны и эпохи объединяет маленькая бактерия с безобидным названием ?палочка Коха? и вызываемое ею заболевание. ? Гиппократ, и Парацельс и земский врач описывали состояние, известное ранее как ?чахотка?, уносившее здоровье и жизни сотен и тысяч людей. Мы же знаем это состояние под именем ?ТУБЕРКУЛЁЗ?.

А теперь о современности

Сегодня мы не боимся туберкулёза? ну, или почти не боимся. Он не шагает семимильными шагами по планете с гордо поднятой головой, а мы, хоть и знаем о его существовании, но думаем: ?ведь это не про меня!? Как обо всем плохом, впрочем, такова наша природа. А стоит задуматься? Забивать, конечно, голову себе не надо, а вот знать информацию ? следует. ?Предупрежден ? значит вооружен!?

?А причем же здесь Манту??

Проба Манту ? это один из способов диагностики туберкулёза. Не заболевания ?туберкулёз? как такового, а наличие в организме ?палочки Коха? - бактерии, которая является возбудителем заболевания.

Разберем подробнее?

Микобактерия туберкулеза (та самая ?палочка Коха?) в своем поведении схожа с вирусом герпеса ? она поселяется в организме подавляющего большинства людей (этот процесс называется словом ?инфицирование?), но болезни не вызывает, а так и живет долгие годы.

Но если организм ослаблен, то наша ?героиня? активизируется, и тогда? Совершенно верно, человек заболевает.

?Если почти все ? носители микобактерии туберкулеза, зачем надо обследоваться??

Обследоваться надо для того, чтобы не пропустить начала заболевания, активизации бактерии, и не запустить болезнь ? как известно, чем раньше начнешь лечиться, тем быстрее поправишься.

Взрослым с целью диагностики проводят ежегодное обследование легких ? флюорографию, т.к. ?палочка Коха? чаще всего атакует органы дыхания. На рентгеновском снимке можно увидеть, есть поражение легких, или нет.

А детям проводят другой диагностический тест ? пробу Манту. Почему не рентген-исследование? Чтобы не облучать растущий детский организм, который гораздо белее чувствителен к действию радиации, чем взрослый.

Наконец, о самой пробе

Проба Манту ? это не прививка! Это диагностическая процедура, разработанная французским ученым Шарлем Манту на основе выделенного немецким микробиологом Робертом Кохомтуберкулина. Она не создает иммунитета к туберкулёзу, не несет инфекционной нагрузки. Эта проба позволяет отследить момент первого ?заселения? бактерии в организм ? инфицирования. Слова ?инфицирование? не надо бояться, оно лишь означает, что в тело проник микроб, не более того.

Казалось бы, если проба Манту ни от чего не защищает ? зачем ее вообще проводить? Это делается для того, что бы: во-первых, определить необходимость вакцинации от туберкулёза (если ребенок инфицирован, то прививать от этой болезни его уже не нужно), во-вторых, если инфицирование произошло, то нужно определить ? болен ли ребенок, или бактерия ?тихо сидит? и не вредит.

Суть самой пробы состоит в том, что внутрикожно вводят небольшое количество туберкулина ? специфического аллергена, на который вырабатывается реакция (покраснение, припухлость) в месте введения в том случае, если человек инфицирован. Бывают т.н. ложноположительные результаты ? инфекции нет, а реакция есть. Это связано с повышением чувствительности к туберкулину, которое отмечается при ряде состояний, в том числе при бронхиальной астме, ревматизме, гриппе, обострении хронических болезней и т.д. Все это должно учитываться при ?чтении? результатов пробы, а аллергикам надо проводить курс приема противоаллергических препаратов перед постановкой пробы Манту.

После учета результата пробы врач определяет, нужно ли ребенку проводить прививку БЦЖ (?противотуберкулёзная? прививка) или направлять на консультацию к фтизиатру ? специалисту, изучающему вопросы диагностики и лечения туберкулёза.

Как для любой медицинской процедуры, для постановки пробы Манту есть противопоказания. Среди них: распространенные кожные заболевания, аллергические состояния в период обострений, эпилепсия и т.д. (см. инструкцию по применению туберкулина)

Реакции на введение туберкулина бывают разными, и это зависит от чувствительности организма ребенка к препарату: кроме обычной папулы (это ?пупыршка?, образующаяся в месте введения препарата) могут наблюдаться такие реакции, как увеличение близкорасположенных лимфоузлов, иногда наблюдают общую реакцию: недомогание, головная боль, повышение температуры, очень редко ? анафилактические реакции, образование волдырей и повреждение кожи в результате гиперчувствительности к туберкулину (см. инструкцию по применению туберкулина).

Обмороки в подтвержденном списке побочных реакций не значатся. Поэтому (возвращаясь к ?стартовой? статье про трех школьников), трудно сказать, отчего именно стало плохо детям ? нарушена ли была техника проведения пробы, или дети были впечатлительными и испугались иголок и ?страшной тети в белом халате?, или они уже находились в болезненном состоянии, а процедура ? стресс для ребенка ? дала ?старт? его ухудшению. Предполагать можно долго, наверняка же можно сказать следующее: для разбора ситуации недостаточно данных, и при написании новости был нарушен логический закон ?"после" не значит "вследствие"??

Так как остается актуальным вопрос о вакцинации, автор планирует написать отдельную статью на эту тему: зачем нужны прививки, их польза и вред, различные взгляды? Продолжение следует!

• Теги:
• Манту,
• туберкулез,
• медицина